Lesões no joelho: ligamentos colaterais

O que é uma lesão no ligamento colateral? Ligamento colateral é chamado cada uma das duas cordas que conectam o osso fêmur da perna aos  ligamentos, medial, ou internos inseridos na tíbia, e tem uma banda, o ligamento lateral faz em fíbula, semelhante a uma corda. A função dessas seqüências é estabilizar o joelho, impedindo que a perna se mova lateralmente quando submetida a uma tensão. Lesões dos ligamentos são chamados de entorses. A lesão pode ser de algumas de suas fibras (ruptura parcial) ou todas elas( dilacerante completo). É importante entender que cada ligamento é a soma dos menores, com endereços e diferentes camadas. Portanto,  muitas vezesa ruptura parcial preserva a estabilidade. Por que se produz lesão do ligamento colateral? O ligamento medial é aquele que é afetado com maior freqüência. Isto é devido ao alongamento excessivo:
Por uma torção do corpo com o pé fixo no chão (típica de jogadores de futebol e esquiadores). Por golpes na parte externa do joelho, tornando-dobrado no ato do alongamento (típico do jogador que recebe um pontapé).

O LCL é raramente ferido, e é devido aos mecanismos descritos, mas agindo em sentido inverso. Que os sintomas ocorrem?
Dor na região ao se apoiar o pé no chão ou simplesmente mover o joelho. Inchaço na área, proporcional ao dano ao ligamento. A ruptuta é hemorragia, com nódoas negras sendo vista logo após a lesão. Embora o hematoma é grande não deve preocupar o paciente, a menos que tenha doenças da coagulação do sangue. Se a ruptura é parcial não costuma causar uma sensação de instabilidade, ou seja, o joelho se move de forma anormal durante a caminhada. Em ruptura completa o habitual é observar esse sentimento.

O que o médico deve fazer quando suspeita de uma entorse?

Você deve executar uma varredura completa em ambos os joelhos, para comparar os resultados e descartar outras lesões associadas. O médico irá verificar a extensão da inflamação e do tempo que ela ocorreu, para orientação sobre a gravidade da lesão. Você deve pressionar o ligamento afetado, causando dor no ponto específico da quebra. Forçar o joelho para o lado oposto para apertar, se a ruptura é completa, permitindo a articulação abrir para esse lado. Se a ruptura for parcial, a tensão depende do número de fibras afetadas e pode ou não abrir a articulação. O artigo de abertura é chamado de instabilidade clínica, porque há um sentimento de paciente, mas um fato objetivo.

Que outras lesões devem ser descartadas?

Dor na área de uma ruptura de ligamento colateral também pode aparecer no menisco ou cartilagem vizinhas. A sensação de instabilidade também pode ocorrer em lesões de ligamentos cruzados, ou cartilagem da patela. Se o conjunto é aberto quando o médico mantém o joelho levemente flexionado, e mantém bem quando esticada, é provável que os ligamentos também seja afetados. O paciente deve saber que algumas ou todas essas lesões podem ocorrer simultaneamente. lesão recém produzida pode prejudicar demais  a exploração. Neste caso, anestesia local para se fazer maior exploração ou imobilizar o joelho com uma ou duas bandas de gesso (talas) por 10 dias ou assim, para diminuir a dor.
Que testes são frequentemente pedidos? Radiografias do joelho Eles são úteis para descartar fraturas associadas. É relativamente comum que uma lesão no ligamento colateral medial é acompanhado por uma fratura no lado oposto do joelho, especialmente em acidentes de trânsito. Ressonância magnética nuclear Geralmente detecta a ruptura dos ligamentos colaterais e sua gravidade, bem como lesões de outras estruturas do joelho. Como você recebe o diagnóstico? Normalmente, a exploração realizada pelo médico detecta a localização do entorse e se houver instabilidade. Em caso de dúvida, ou quando você suspeitar que há mais estruturas danificadas no joelho, o médico irá solicitar uma ressonância magnética. Como é tratada? O tratamento inicial baseia-se em quatro medidas:

Aplicações locais Frias, observado o prazo de 72 horas. Ele usa o saco  de cubos de gelo ou o "pacote de frio" (saco selado com um gel dentro que é resfriado na geladeira). Nunca em contato direto com a pele para evitar queimaduras. É usual  manter cerca de 20 minutos a cada hora, tomando cuidado para não exceder três horas no total por dia.

Descanse pelo menos 24 a 48 horas, para evitar o agravamento da lesão. Bandagem de compressão elástica, não rígida, para não cortar a circulação sanguínea. Elevação do membro durante vários dias. Se o paciente está deitado, coloque um travesseiro sob a perna de modo que o pé fique mais alto que  o coração. Se o paciente sentar, deve apoiar as pernas em uma cadeira.
O tratamento definitivo É radicalmente diferente o medial do externo. A medial: pode ser mudada completamente, mas a forma de banda permite que você se cure eficazmente. O melhor tratamento para a sua lesão é, portanto, não operatório:
Em caso de ausência ou instabilidade mínima, apenas  uma bandagem elástica ou cinta com apoios laterais. Ele pode suportar um ou dois dias. Se a instabilidade é moderada, você pode colocar uma cinta articulada (que permite flexionar e estender o joelho, sem forçar seus ligamentos) para cerca de 3 semanas, que proíbe o apoio na primeira semana. Se a instabilidade é importante, colocar uma cinta articulada por cerca de 4 semanas, mas nas três primeiras semanas não deve ser apoiar esse membro. Uma alternativa para cinta articulada é de gesso, mas nós podemos mover o joelho, resultando em mais rigidez por um tempo. O Externo Depende do grau de ruptura.

Se a cura é completa, geralmente é ineficaz, dada a forma de string, por isso deve operar e manter inativos durante um período de várias semanas. Se parcial, você pode esperar boa cicatrização e se a cirurgia é necessária, usar uma bandagem elástica ou imobilização gessada por cinco ou seis semanas, nos casos mais graves. Se não for detectado a tempo e passou um tempo (lesão crônica), o tratamento é cirúrgico: um novo é construído a partir de tendões. Durante a contenção, o paciente realiza exercícios de tonificação dos músculos das pernas para evitar a atrofia. Após imobilização, um médico do programa de fisioterapia para ganhar mobilidade e força no joelho, permitindo o exercício vigoroso, quando a instabilidade desaparece.
Como viver com uma entorse do ligamento colateral? Entorses, mesmo em casos graves, e ligamento medial, mesmo após o tratamento, podem deixar alguma instabilidade e dores como pinos no joelho, mas não limitam a atividade física do paciente, ou evoluem para osteoartrite. Em contraste, no caso de uma ruptura completa do ligamento não operado é provável que ocorra instabilidade significativa, embora não dolorosa, mas quase sempre evolui para osteoartrite.